<<異體真皮吸收率半年追蹤!!40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
C女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診,門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍,鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑,造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年C小姐恢復良好,鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度,鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善,皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解,術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式:
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,並保持表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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同時也有15部Youtube影片,追蹤數超過1,920的網紅艾蛙媽 VS. 達樂哥Aiwa Hu,也在其Youtube影片中提到,【彰化醫美推薦】美怡雅時尚美學,賴政光醫師分享客戶實例。粉刺痘痘肌夏日大作戰。淨膚雷射或痘痘雷射。術後保養祕訣。夏日建議的保養程序 - #痘痘肌 #粉刺 #痘痘雷射 - 訪綱重點: 1. 粉刺痘痘的形成 2.客戶見證分享 3.推薦的課程 (淨膚雷射或痘痘雷射) 4.術後保養 5.分享夏日建議的保養程...
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由於麻醉醫師工作性質的關係
每年的生日都依然很忙錄
特別謝謝合作的診所 莎斐爾體雕整形外科診所
跟 璞美整形外科醫美診所 準備的蛋糕驚喜🎂
身邊每一天都圍繞著溫暖的同事好友們
整個九月都是滿滿的幸福❤️
今年又遇到了不少事⋯
回顧這一年
也是人生中經歷各種轉折、突破與自我調整
但無論如何都要相信自己,繼續努力成長才是
非常值得驕傲的是
我能夠更自在的勇於做自己💕💕
(不論是內外在的自我提升或是持續經營粉絲專頁這塊)
為夢想努力 、為自己加油
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《有溫度的手術刀──一個頂尖外科醫師的黑色幽默》
◎#陳光超 副院長
一個「聽病人話」的30年頂尖外科醫師,
最荒誕癲狂又諷刺的真實醫療故事。
他說:「病人不是故意來找碴的,是這個問題困擾他太久了。
他只是想要得到一個令他安心的治療跟診斷而已。」
▊醫術,沒有完美,只有更完美;
▊病人,沒有找碴的,只有痛苦的。
最荒誕癲狂又諷刺的真實醫療故事,
戳中你心中最沒防備的一塊,捧腹又揪心。
對於醫術,他極度苛求自己;
總在手術前,在腦海演練數百遍,並想好各式備案。
對於病人,他卻超級柔軟、「聽話」。
一本顛覆你對外科醫師印象的黑色醫療故事。
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🩸 第三期舌癌患者要告我,因為我幫他開刀花6小時。患者拿病歷給另一個名醫看,名醫說只要3小時,病歷上還寫「黑白弗」(台語)──〈我被告了〉
🩸 堅信自己罹癌的病人,執意照電腦斷層掃描、核磁共振……還咳出一口痰,痰就落在我左眼上──〈痰,謊言,咽喉炎〉
🩸 路倒的四期下咽癌病人,大家都叫我不要救,因他對太太和女兒加暴。我醫治他,並阻止他的暴力──〈救人的濫醫師〉
🩸 為完成患者參加女兒畢業典禮的遺願,我幫食道癌末期的她動手術,卻被院長指控開不必要的刀,違反醫學倫理──〈飛舞的火鍋蝴蝶〉
陳醫師以黑色喜劇的獨特視角,帶我們一窺他30年來既醉心,又癡心的外科醫療場域:往往非到情節的最後一刻、文章的最後一字,你不會知曉自己會笑,還是會哭,且幾處猶如懸疑小說般的結局大反轉,就像回馬槍,深深擊中我們社會所潛藏的醫病不信任與糾紛、醫療恐嚇與暴力、健保體制矛盾等種種困境,以及醫療有時盡的複雜與糾葛。
醫療有時盡,但無盡的是醫師的傾聽與柔軟,因此本書未曾掩飾的,還有他誠實坦率、失敗自嘲的真性情。你因此深深理解,醫師既堅強卻也脆弱,既專業卻也時而盈滿眼淚,如同你我。
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▍陳光超副院長30年不變的行醫信仰:
💊 病人不是故意來找碴的,是這個問題困擾他太久了。他只是想要得到一個令他安心的治療跟診斷而已。
💊 我不能任由癌細胞奪走任何人的命。我認為我一定還會再幫這種人開刀,但是我也認知到,開刀只是治療了這個病,並沒有救了這個人。
治「病」容易,治「病人」很難。
💊 每一個人都希望手術又快又好,傷口又小又美。但是手術是一種良心事業,有沒有做好,醫生自己最知道。
不是傷口漂亮就是好,而是要在病人不知道的過程中,也要完美地處理得一乾二淨,才能挽救病人的生命。
💊 20年來,治療每一位不幸的頭頸癌病人,都是用我自己最高的標準來做。天天都想讓病人求生,不想讓病人面對死,因此病人都有很好的無病存活率。
💊 我執行過上萬次手術。在手術前,我都會在腦海裡先演練數百遍,將各種可能發生的狀況先設想到,並找到解決方法。
我們的信仰是,多花我們2小時,把所有的癌細胞拿得乾乾淨淨,病人就可以多活10年。
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★-專文推薦-★
魏崢(振興醫院院長)
「作者透過精采的實際病例,把生硬的醫學專業像說故事一般,鮮活地解釋給民眾了解。一位優秀外科醫師的養成沒有速成的捷徑,就像苦練功夫一般,直到熟能生巧為止。但比修煉精進手術技術更重要的,是要有一顆時時為患者設想的心。外科醫師無法保證每一刀劃下去,手術都一定會順利成功,但正如同作者陳光超醫師所說『保證在手術的每一個步驟,我都小小心心地確實做。』」──魏崢(振興醫院院長)
★-重量級推薦-★
林奇宏(國立陽明交通大學校長)
林靜芸(聯合整形外科診所院長)
姚仁喜 建築師(姚仁喜 │ 大元建築工場 創始人)
許勝雄(仁寶電腦工業股份有限公司董事長)
陳怡樺(趨勢科技執行長暨共同創辦人)
黃軒(重症專科名醫)
蔡長海(中國醫藥大學暨醫療體系董事長)
謝冠宏(萬魔聲學股份有限公司董事長)
#一個聽病人話的頂尖外科醫師👨⚕️
#一把黑色卻溫暖的手術刀🩺
#一本最黑色喜劇的真實醫療故事🏥
#有溫度的手術刀9月27日溫暖上市💖
成美整形外科診所 在 艾蛙媽 VS. 達樂哥Aiwa Hu Youtube 的最佳貼文
【彰化醫美推薦】美怡雅時尚美學,賴政光醫師分享客戶實例。粉刺痘痘肌夏日大作戰。淨膚雷射或痘痘雷射。術後保養祕訣。夏日建議的保養程序
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|專任醫師| 賴政光 美容醫學專科醫師
|診所資訊| 美怡雅時尚美學
電話:04 737 3077
地址:彰化市彰南路一段433號2樓
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MyyBeauty美怡雅時尚美學
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成美整形外科診所 在 艾蛙媽 VS. 達樂哥Aiwa Hu Youtube 的最讚貼文
【彰化醫美推薦】美怡雅時尚美學,賴政光醫師分享微整形實例。微整形要動刀嗎?哪些人需要微整形?關於肉毒、玻尿酸、雷射解說
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#肉毒 #賴政光醫師 #微整形
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賴政光醫師說:「微整形就像剪頭髮一樣」客戶體驗的課程,會隨著時間減弱,就像人體的頭髮一樣,下次頭髮變長時,就可以調整劑量,可以依據客戶的需求去作客製化調整。
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關於《熱門醫美課程》
醫學美容有分成雷射和微整形的部分,最常見的就是臉上有明顯斑點,例如曬斑和雀斑,這些屬於淺層斑,屬於短時間可以快速處裡;但是肝斑和顴骨斑比較難處理!課程時間會比較久。而女生最常使用的是雷射除毛,所以雷射課程相當常見。
微整形的部分,大部分人使用的是肉毒,因為它比較沒有侵入性,而且速度很快!讓人比較放心。其次是玻尿酸,針對法令紋較深、蘋果肌不飽滿的人,會選擇玻尿酸課程。
NO.1 雷射課程
NO2. 肉毒課程
NO3. 玻尿酸課程
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賴政光 美容醫學專科醫師
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成美整形外科診所 在 謝東穎整形外科 Youtube 的最佳解答
依心唯美進度100%!首度公開後製團隊🎊 診所完整開箱|謝東穎醫師
#依心醫意 #造就你的美麗 #謝東穎醫師
今天影片沒那麼硬派
要向大家開箱新診所
我們的診所終於完成
到達感人的100%
正.式.營.運.啦!
此外
也正式公開兩位重要幕後人員
#眼圓圓導演 和 #趴帶剪輯
多虧他們
才有許多有趣影片呈現給大家
底下歡迎留言
對導演和剪輯喊話❤️
💡影片重點
00:00 診所導覽✨
04:10 導演剪輯登場!
04:23 問問題時間
04:43 特別企劃加碼
✏️醫美知識文章
打造甜美笑容!梨渦成形術
https://follow-heart.com/pear_dimple
嘴邊肉木偶紋掰掰
https://follow-heart.com/mouth_meat
下巴截骨手術
https://follow-heart.com/fat_graft
▸▸歡迎合作洽談:[email protected]◂◂
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#依心唯美 #依心 #謝東穎 #依心唯美整形外科
成美整形外科診所 在 [分享] 新竹成美整外除痣及鼻頭eCO2飛梭 - Mo PTT 鄉公所 的推薦與評價
雖然這療程在醫美板算小意思, 但畢竟我從這裡獲得了一些資訊, 至少留些文字,讓有跟相同需求的人參考。 診所名稱:成美整形外科整所付費方式:僅收 ... ... <看更多>
成美整形外科診所 在 「成美整形ptt」+1 - 藥師+全台藥局、藥房、藥品資訊 的推薦與評價
「成美整形ptt」+1。或是採取注射聚左旋乳酸之類的療程新竹成美整形彭智強醫師縫合一個洞約2000元----------2.中部地區:台中的鍾景仁整型外科診所:PTT ...,雖然這 ... ... <看更多>
成美整形外科診所 在 [分享] 新竹成美整外除痣及鼻頭eCO2飛梭- 看板facelift 的推薦與評價
雖然這療程在醫美板算小意思,
但畢竟我從這裡獲得了一些資訊,
至少留些文字,讓有相同需求的人參考。
診所名稱:成美整形外科診所
付費方式:僅收現金(無刷卡服務)
掛號費用:200
開刀除痣:2000
雷射除痣:200
鼻頭飛梭:1000
飛梭種類:eCO2(10600nm)
剛好最近有一段休假的空檔,
所以決定把臉上的違章建築處理掉,
猶豫國泰、南門、台安、麗池這四間,
覺得官方資料寫的不清不楚,
(雖然不清楚,但打電話詢問,會告知)
結果看了成美的網頁覺得還OK,
就去諮詢。
今天(7/14)的過程,首先填寫資料表,
然後繳了掛號費,接著進醫師診間諮詢。
詢問內容我會描述盡量簡短清楚,
但實際上講很多XD,因為我問了蠻多問題,
醫師都有回答我,然後找案例給我看。
(我覺得有問題就該多問,)
(畢竟我選擇找自費整外,)
(相較於皮膚科花比較多的錢,)
(再不多問不就是盤子。)
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(其實我臉上蠻多痣的,)
(但我這次只打算處理突起的,)
(因為平的痣,我不太介意。)
※總共詢問三個部份:
1.鼻翼接臉頰的痣,頭皮的痣
狀態:突起的膚色痣*2
醫師回覆:
突起的痣會蠻深層,用雷射復發機率高,
建議開刀切除縫合,一次根除。
2.左右顴骨上緣的斑或疣
狀態:輕微浮起的疣*2
醫師回覆:
可以用雷射處裡。
3.左眼眼皮上的小肉芽
狀態:肉芽*1
醫師回覆:
可以用雷射處理。
然後我就詢問療程報價,
1是2000*2,
2跟3是200*3當作是送的,
醫師說我可以考慮要不要做。
想說諮詢過程回答的蠻仔細的,
所以諮詢完畢,就決定是這裡!!
我問醫師什麼時候能排手術,
醫師回覆小手術現在就可以,
然後我問這邊能不能刷卡,
僅有收現金(樓下有提款機),
※小插曲..提款卡忘了帶,衝回家拿。
然後回診所付款,
順便詢問鼻頭飛梭多少錢,
醫師回覆鼻子範圍不大,1000,
我就一起加進這次療程,總共付出5000。
接著護理師帶我去換手術袍,
到了手術台上,醫師先幫我打麻醉,
結果醫師邊打麻醉邊看到其他的痣(平+突),
說我的痣還不少,問我趕不趕時間,
既然這次都要打麻醉跟縫線,
我看就一次幫你處理掉要嗎,
我說OK,不趕時間。
(實際上大約才30~40分鐘)
(然後護理師幫我上藥,)
(順便對我教學哪個部位上什麼藥)
(接著我就領藥走了,2內服2外用)
(麻醉大約2小時候全退,不會痛)
(沒推銷)
結論:
這次花了5000塊處理掉..
3個突痣(開刀縫合)
2個疣(雷射)
1個肉芽(雷射)
14個平痣(雷射)
1個鼻頭飛梭(eCO2,波長10600nm)
我真是狗屎運XD
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.140.112
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1500057612.A.CBB.html
※ 編輯: smho (1.169.140.112), 07/15/2017 02:46:19
※ 編輯: smho (42.72.169.255 臺灣), 01/26/2023 11:27:50
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