免預約 walk in 高端新冠疫苗
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#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗
面臨普天同慶的開學季(?),陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前,來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗.
而另外有兩支隱藏版疫苗,可以考慮在開學季這段時間,幫孩子增強保護力:
一:水痘第二劑
二:百日咳追加疫苗
#水痘疫苗第二劑
這一支疫苗我從好幾年前就一直跟大家講解他的重要性。請不要嫌我囉唆,再溫故知新一下:
一歲的確有打第一劑公費水痘疫苗,但其實按照美國常規疫苗的流程,建議在4-6歲會再打第二次。以免抗體下降,感染水痘病毒。
台灣最新版的健兒手冊,已經把水痘第二支,加上疫苗的時程表上面了(需要自費),代表政府也開始重視這件事情了,這是好事。
我的確在門診,久不久就會遇到唸小學/幼稚園的孩子,甚至國高中生出現水痘感染。甚至前陣子傳出大學也有群聚感染。
在台灣一歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體,會隨著年齡愈來愈下降。
最新台灣的疫苗政策和美國都是水痘疫苗最好打兩次:
第一劑:1歲 (公費)
第二劑:4-6歲(自費)
所以如果想要給孩子比較完整的保護力,我非常建議可以在4歲以上,就給孩子施打第二次的水痘疫苗。
以往碰到的,大部分都是國小以上的孩子。但是最近卻碰到幼稚園學生的案例,年齡層有越來越往下的趨勢。
想要給孩子多一點保護力的家長,可以認真考慮
#2_百日咳追加隱藏版疫苗
百日咳疫苗要追加的觀念,是近年來才開始慢慢被建立的。
從兩年前美國制訂疫苗政策的重要組織ACIP,就開始建議11歲以上的青少年,要考慮補打一支百日咳三合一(Tdap)疫苗。
最新版的健兒手冊(109版)也有
在預防接種時程記錄表那裡,加上了「出生滿11歲以上」可以接種「減量白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗」T D A P,俗稱百日咳三合一疫苗),代表這支疫苗也開始受到政府的重視。
所以最近也不少國小五六年級的家長,打電話來診所詢問預約施打這一劑疫苗。
另外還有一個族群,可以考慮施打百日咳疫苗:孕婦/新生兒父母/主要照顧者
或許剛生完孩子的孕婦媽媽們,對百日咳疫苗可能不陌生,因為在婦產科近年來也在推廣健康的概念,孕婦以及照顧新生兒寶寶的主要照顧者/爸爸/家人,都最好考慮施打這一支疫苗,以保護新生兒。因為新生兒萬一得到百日咳,致命率會非常高。有新生兒周遭的主要照顧者施打,以保護孩子,這是所謂的繭化策略cocooning strategy。形成一個防火牆的概念
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參考資料:
請參考 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 陳醫師的這篇文章 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/1872257296159083/
萬一得到水痘,要怎麼照顧呢?來看 游懿聖醫師-懿聖皮膚科游懿聖醫師文章:http://yishengyu.blogspot.com/2017/09/blog-post.html
美國CDC水痘疫苗的建議: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html
美國CDC對於百日咳三合一疫苗的建議( Tdap)
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf
https://www.cdc.gov.tw/File/Get?q=alK1SUhIV6SOP0j4uU3aIy1esMVSItutV1GGvd-i994XTdNdgVP5pqJJGxhd7XJV3q9gTrOWT0qEZUcNqKCKmH9v0XJ4XH_V-lcxoPle1ztkGW6sEVrHawYdGWy4d0aT
https://www.healthnews.com.tw/news/article/51062
https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html
https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14197/File_16618.pdf
https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html
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這陣子許多網友私訊我,詢問13價肺炎鏈球菌是否能夠預防新冠肺炎?這個問題要分很多個層面來回答,但是首先有一個觀念要先釐清:
#重要_十三價肺炎鏈球菌不能直接預防新冠肺炎_他是預防肺炎鏈球菌造成的細菌感染
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在還沒有打到新冠疫苗的狀況之下,世界衛生組織在2020年曾建議有三支疫苗可以考慮先施打,其中一支是13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外兩支分別是:百日咳、流感疫苗。世界衛生組織的建議連結:https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1275303/retrieve
主要原因是盡量避免呼吸道感染,也讓醫療資源不要被消耗掉。
今天先講主角:13價肺炎鏈球菌疫苗
其實從去年疫情剛爆發開始,國外一直陸續有報導研究說,新冠肺炎的重症病患裡面,有不少的比例會合併肺炎鏈球菌,會增加死亡率。
這件事情其實並不意外,因為流感、十幾年前的S A R S,都有不少的比例會合併肺炎鏈球菌,加重重症的發生率。
前陣子也有一篇美國柏克萊大學發表在journal of infectious disease 的研究顯示, 施打肺炎鏈球菌結合型疫苗,對於降低新冠病毒住院的死亡率有相關性。https://academic.oup.com/jid/advance-article/doi/10.1093/infdis/jiab128/6164926
台大黃立民教授也提到這個觀點:
https://www.ettoday.net/amp/amp_news.php7?news_id=1985894&from=m.facebook.com
https://m.commonhealth.com.tw/article/82865
https://health.udn.com/health/story/7739/5470452
肺炎鏈球菌容易引起續發性細菌感染secondary bacterial infection , 如果萬一同時要面對兩個對手(SARS CoV-2 /鏈球菌),疫苗至少先可以預防一個對手(肺炎鏈球菌)趁著機會入侵來攪局。當然有打新冠疫苗就更好。
所以如果短期間也沒辦法施打新冠疫苗,可以參照W H O的建議考慮去施打這一支疫苗。可以考慮請家中免疫力比較不足的長輩、或者自己若是有免疫力低下、氣喘、慢性肺部等疾病(您的醫師也評估過有需要的話),考慮施打。
#重申一次肺炎鏈球菌和新冠肺炎是不一樣的東西_施打肺炎鏈球菌無法預防新冠肺炎
大家都在引頸期盼剛到台灣的AZ 、moderna 、J&J疫苗,不要灰心,看到一點希望了。
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參考資料:
https://academic.oup.com/jid/advance-article/doi/10.1093/infdis/jiab128/6164926
https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-021-04166-w
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-avance-resumen-pneumococcal-superinfection-in-covid-19-patients-S0025775320303493
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.586984/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7521348/
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.03.441323v1
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213716520301806
https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html
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