【回首青春】
來跟大家報告一下希沙良身體的狀況,繼之前使用盤尼西林治療後,因受到感染而發炎腫脹的上唇已經比較恢復,目前雖然臉上還是有一個洞,但總算擺脫了快成半邊豬頭的模樣。就在過了一個多禮拜幾乎隔一天就要回診開錢,分別向感染科及整形外科主任報到的日子後,因為情況算是受到控制,加上也已經化驗確認是受到葡萄球菌感染,所開的抗生素一下降了不少級數,這回開的是克林黴素(Clindamycin,或稱克林達黴素)。
這一大包由紅紫雙色所構成的膠囊在台灣健保並不罕見,藥品名稱為信東生技利達信黴素膠囊(Lindacin Cap.),除了可用於治療像希沙良這樣較輕微由抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,是一種在環境中極之普遍存在的超級病菌)所造成的感染外,也可用於治療中耳炎、骨骼或關節感染、骨盆腔發炎感染、鏈球菌性扁桃腺炎/咽炎、肺炎、心內膜炎、砂眼披衣菌、受傷…等多樣化的感染症狀,甚至還可以和奎寧合併使用治療瘧疾,使用範圍可謂非常廣泛。
克林黴素於1967年被首次合成,其作用機轉為抑制細菌合成蛋白質,可以口服、靜脈注射,也可以藥膏形式擦在皮膚之上,雖然也有可能會引致一些諸如腹瀉、噁心、嘔吐、紅疹搔癢等副作用(科普一下,所謂的副作用並不是一定會中!就像打疫苗有人被認證是年輕人,有人不會一樣。),但因相對仍屬安全,孕婦也可能使用(FDA列為對孕婦僅具輕度風險的B級),加上費用低廉,適應症廣,被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中,是基層衛生系統需要的最重要的藥物之一。
也因此,當大家在人生中或有不運出現感染症狀時,就很有可能會接觸到它…這麼說來,希沙良高中時用於治療痤瘡(俗稱青春痘)的,啊不就是這東西麼!?@希沙良的部屋。#台北 #某處
※生病有症狀不適時還請前往就診,並依醫師指示治療、服藥(包括分量、時間、次數、天數等)及回診,不建議非專業者自行判斷或隨意購買藥物服用。
※文中如有任何錯誤,尚祈各位先進不吝指導,俾便改正。
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抗生素 藥膏 整形外科 在 Facebook 的最佳解答
每天剛過晚上十二點,我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年,我到底做了什麼事
每年6月底到8月初,就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵
今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上,所有護理師們給我的幫忙和協助,看著我長大成人
最近疫情爆發以來,各醫院的護理師,仍然非常辛苦
沒有他們,醫療根本沒辦法運轉
藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家
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八仙事件, Day 38 2015.08.04
今天想來淺談護理師的工作內容
或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣
大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們
加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄
早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)
再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質
給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....
想著想著我都發昏了
接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)
每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔
會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)
我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報
一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....
初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位
開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員
病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒
除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧
開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥
病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!
還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒
無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了
藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家
王樹偉 敬上
抗生素 藥膏 整形外科 在 馮云 Facebook 的最佳貼文
「這個會留疤呦⋯」大概只有整形外科醫生會提醒這樣的事。
「不會留疤啦.....」心裡有個大聲冒出來回應。
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這個在2018年突然在眼下冒出來越來越明顯的一條淡黃色組織,問了中醫才知道是黃斑瘤。
中醫說中醫沒辦法處理這種良性瘤,建議找西醫開刀,查了網路才知道蔡英文總統也有,一樣是開刀切除來解決。
網路上還寫了一堆說長出這瘤的人,多半有心血管膽固醇的問題,所以我特別為此去做了台大全套健檢。
檢驗結果:都是綠色,中醫說結果很好。
然後每次找適合幫我開刀的西醫,每次問(超過5個以上),目前沒有一個醫生說的出原因...
總之成因目前還是個人生待解的謎。
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這一年多爲了黃小姐(可以這樣稱呼你嗎?)尋找了好多醫生。
醫美醫生都不接黃小姐和我之間的關係切除,我想可能是因為手術費很低(這次開完刀繳費包含藥錢才五百多),然後風險不低的關係吧...
今年四月時經過醫生朋友介紹,才終於約到一個擅長『把頭髮種成睫毛的』(是的,有這種整形手術)醫美診所動手術。
心想這樣每天在做細緻手術的醫生來開眼睛附近應該OK,而且聽說這位醫生也跑鐵人,去問診時我寫了/在現場也再三跟醫生說,我身心對所有西藥都過敏。
然後小姐先預收了3000訂金,約我一個月後開刀,到了當天開刀前,竟要我事先吞下不明抗生素才能幫我開,說什麼風險太高...
(吞了我才風險高吧,不知道會不會因此過敏過到外太空去)
.......
後來終於找到一位願意接受病人不吃抗生素,不吃任何西藥,也讓我能產生信任感的整形醫生願意幫我執刀。
不過可惜....
是大醫院的整形主任醫生,不僅看門診要等上一個小時,開刀當天約10:00開刀/9:50要報到,結果等到11:50 還在毫無音訊的等...問現場幾位護士小姐,每個都頭撇過去不看你的回:你去問醫生,我們不知道...
『喂喂~我們可以自己進手術房找到我的醫生問到話是嗎?....』但這話沒出口,我突然發現我竟然已經可以不說這種話了,而且也沒真正動氣
#每天有做正念冥想真的有變不一樣了呢
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自從開始對自己的能量有了覺察度之後
台灣的大醫院或殯儀館 喪禮..都是我能避就避的地方,上次冰島去了他們的歷史博物館後,發現這種地方也少去比較好。(有年代久遠的寒氣能量而且挺強大的)
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大醫院李病患多(幾乎每次去都爆滿),生病的人負面能量寒氣都比正常人重,再加上建築物內幾乎無對外通風,
所以這次去大醫院開刀,我有備而來的:帶著中藥/精油/水晶們...做全面能量防護。
但是在裡面等了快兩個小時(我其實坐著時間不到十分鐘)
時而做重訓,時而拉筋伸展...
後來感覺快耐不住時,還戴上耳機聽冥想能量音樂,做正念呼吸...
即便這樣,兩個小時下來還是寒到我手腳冰冷快發抖,最後想說是不是要離開去吃飯吧...才突然輪到我。
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#我想這黃斑瘤小姐之所以出現的成因:是來培養我耐性與脾氣用的吧。
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進手術室→醫生的手有點冰→上局部麻藥..→然後醫生持續在我的臉上摸來摸去了幾分鐘→心跳有點快→我問還在打麻藥嗎?→醫生秒回說已經割除了(也太快)→然後電燒→我聞到一些焦香的烤肉味...→然後咻咻咻的縫上黑線(是因為黑線拆線比較醒目嗎?)
醫生門診時就講了不要太晚切除黃斑瘤(我右眼的就有點拖太晚),因為我的已經長太大會影響肌肉,這次右眼的黃斑瘤他就說長太大了,因此會切到一些肌肉。
我聽到會切到珍貴的肌肉覺得有點小難過..手術完成後,醫生拿了切下的黃斑瘤給我看...比想像中大了10倍,而且呈現比想像中大很多,本天真以為是一片薄薄的薄片,結果是一條差不多有0.5公分直徑長度6-8公分的黃色圓滾滾的肉條。
這麼大條啊~終於懂了為何會影響肌肉了。不過人生不就是這樣,學習接受。
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但學習接受不等於默默承受所有,閱讀到了情緒就要好好溝通,我從今年開始,就決定不再把負面情緒悶在心裡,然後任由它們造成毒素變成病灶。
所以進來前就決定,和醫生在開刀房時就好好心平氣和的跟他溝通,總之心理的話好好的說。
當手術已經快完成時(在還沒手術前如果客訴就不聰明了:)
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「請問醫生之後是不是有辦法約“較”準時的開刀時間呢?」
醫生秒回說:他也無奈,上個病人開刀時間常常無法掌控..云云...嗯。
我:那若是約第一刀是不是就不會有這個問題?
醫生回:第一刀要幾個月前排才有機會...
好呦!若是這次開得不錯,以後復發(是的,聽說黃小姐有復發機會)
還有左眼上方也開始隱約冒出的黃斑瘤,下次門診拆線我就不管如何,先約下次開刀時間,如果可以不在開刀等候區等太久,就算等慢慢排到六個月後都願意接受。
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手術大約連準備到切除到完成到換衣服拿藥不到30分鐘,這醫生只開了一條抗生素小藥膏給我,任何消炎抗生內服藥都沒有,心裏覺得這醫生有聽到我不吃西藥,很不錯。
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「這個會留疤呦⋯傷口要好好照顧」
嘴巴說『好。』
心裡其實出現的是:「不會留疤啦.....」
#那裡來的信心?
當然是很多經驗累積來的啊...
幾年前手斷掉開刀就完全捨棄化學西藥,骨科沒在管你美不美開的五花大刀疤,現在都快看不見了...
當年我就只用天然植物能量(不用化學藥):用精油界有名的SOS急救女神來養護開刀傷口。
回診時骨科醫生超驚訝,我的傷口好的有點不可思議。
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去年咪咪狗快走的時候臥床臥出兩個直徑8cm的爛褥瘡,只用編織純露清洗和濕敷就變得很乾淨,肉還漸漸長回來,上個月去冰島冰川健行雙腳後跟都被鞋磨出大血泡,也是SOS滴下去 不痛不癢的隔兩天就好了...
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因此後續養護這個臉傷的計畫是:
一邊喝著中醫開的水藥當茶喝
一邊用編織純露清洗+濕敷,
一邊用對眼周好的茉莉花膏滴sos精油後呵護傷口。
對了,睡好睡飽很重要。
暫停有氧運動(會滴汗,問過身體說不行)
拉筋/重訓運動照常~
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期待這次不留疤一切順利的恢復過程,我會每天正念時和我心中總是支持我愛我的那個宇宙超人好好說:)
#精油是植物的靈魂
#外傷用植物能量真的比化學藥好1000倍
#唯一缺點就是比化學藥貴1000倍
#防禦修護精油都很強
#這次用的是Arte的SOS配方精油來幫助傷口痊癒
想要知道更多精油?
週六好好有狗狗芳療課還有空位可報名 https://reurl.cc/zyzK5N
當天會遇見拆完線傷口痊癒中的馮云呦~^_^
SOS配方:永久花(化解)+岩玫瑰(癒合)+真正薰衣草(安撫)
處理各種身心驚嚇狀態,幫助局部循環,處理新舊傷痕與身心創傷,帶走所有的痕跡。