【肌少型肥胖症】:肌少成疾 — 獨立自主的第二人生,從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後,這 10 多年來,飲食都吃的很清淡,因為牙齒不好,所以肉都不太吃,四肢很瘦,走路蹣跚緩慢,年紀大了,也不敢到處跟家人朋友去旅遊,因為走一小段路,腳就會酸,更別說走有樓梯的步道了。
最近走路越來越緩慢,回診時聽醫師講解,才知道自己患了肌少症,因為肌肉量太少,才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣,讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧!
■獨立自主的第二人生,從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量,例如週末去菜市場買一週的菜並提回家,或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒,這些都需要肌力。
肌力還能幫助你保持自主獨立,能夠上市場買菜,能到社區花園和老鄰居聊天,能抱起朝你衝來的孫子,這是每個人活到生命最終,都不想失去的生命品質。
相反地,萬一肌力退化,連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗,活動能力退化造成生活處處不便,甚至危險,萬一跌倒,陷入失能臥床,需要花一筆錢找照護,從此人生變黑白。
更糟的是,許多人肌力愈來愈弱,並不是去運動強化肌力,而是逐漸減少活動或尋求省力的方式,例如二樓就不爬了,遠一點的地方也懶得去了,形成惡性循環[1]。
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中,約每6人,就有1位在一年內有跌倒的經驗(占15.5%)[2],也就是說,每六個老人就有一人有跌倒經驗,同一份調查中更顯示,在他們跌倒後,竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
對於青年或是壯年人口來說,跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害,重新站起來,拍一拍灰塵就能繼續往前走下去,就算發現身體有異狀,我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡,或出現骨折、頭部受傷等情形,而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人,家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
試想,如果這樣的情形不斷發生,在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣,如何對抗衰老,讓家中的年長者遠離「失能」,是我們將會面臨的難關與挑戰。
■什麼是肌少症?與跌倒有何關聯?
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加,各項生理器官功能都會逐漸降低,而肌肉的質量更是如此,當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退,就是所謂的「肌少症」。
如果你有以下的症狀,就必須多加注意,例如:相較於過去,走路時是否比較不穩,容易腿軟無力?從椅子上起身是否變得吃力,需要依靠手的幫助?無法一口氣走樓梯上樓?
醫師表示,老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆,其實原因常常是肌肉不夠,他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動,是依靠著肌肉、骨骼與關節,而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵,如果肌肉強健有力,便能走得穩,也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時,稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響,比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀,接著可能會讓老年人的面臨失能的困境,死亡率也會上升[3]。
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高,罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
近年來,骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降,若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia),會增加身體失能、罹病率與死亡率。
特別是在老人族群,自然老化過程身體組成會逐漸改變,肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現,若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO),對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
同時符合肥胖及肌少症定義者,為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識,最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症,屬於老年症候群的一種,隨著人口老化,盛行率也逐漸提升,增加疾病與失能風險。
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時,便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
肥胖指的是身體脂肪過多,常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30,老人因為身高減少,BMI會高估老人肥胖的情形,特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少,但BMI無變化的情形[5]。
■研究顯示,肌少症造成老人健康之影響可分為三方面:
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響:肌肉力量減少,下肢功能變差,因此較易跌倒、增加失能風險。
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關,故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時,稱之為肌少型肥胖症,其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等,使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆,提高警覺:
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 (sarcopenia)者,外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等,這些外觀常被認為是年老後的必然後果,一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈,對於肌肉無力的抱怨,常常給予平淡的回應,令病患徒呼負負;近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能,以防治肌少症。
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外,目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症,肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)、生物電阻抗分析儀(bioeletrical impedance analysis, BIA),肌力測定可採用手握力 (男性<26kg;女性<18kg),身體機能可評估行走速度(<0.8m/s)或起立速度,用以評量病患的肌少症程度;但各團隊定義肌少症程度的標準不同,且前述檢測項目未能完全反應出療效,因此治療難有共識,唯有及早預防保健,落實保健養生觀念,才是根本防治之道。
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養,但應考量個別病患的最佳劑量需求;防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師,共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
可是高齡病患較難安全地完成足量運動,且其代謝和消化系統已較退化,平日食量較小,食慾減退,如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質,是否會使老年人的腎臟超載,都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來,但在驗證療效的實證醫學得到證實之前,仍應先諮詢,才能安全[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美!76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」:https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來 防跌大師就是你!:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」:https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」: https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期):https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」:
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」:40歲後身體充滿霜降牛肉油花:https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好!)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」:https://health.gvm.com.tw/article/74778
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.:https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅平癒堂鍼灸,也在其Youtube影片中提到,勃起110番ライブ 第93弾 20210105 【平癒堂鍼灸プレゼンツ:くそまじめな勃起情報&勃起相談】 第93弾のテーマは、「勃起Q&A オナニーで勃起してもセックスで勃起しない理由!!」です。 【お詫び】 いつもの手順でライブ配信ができませんでしたので、 https://youtu.be/UVZ...
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【學佛Q&A】禪坐為何要從體驗呼吸開始?
禪修的方法很多,首先要學「體驗呼吸」。為什麼要「體驗呼吸」?因為心情和呼吸是息息相關的。氣息和順舒暢,心境才能平靜安穩。心情與呼吸的關係極為密切,要想調心,必先從調息入手。不論是中國的道家、印度的瑜伽、西藏的密宗、中國的天台宗等,提到修行禪定的次第,必定重視呼吸與氣的問題。因為人體生理的動靜以及心理的動靜,與呼吸的氣和息,有著依存關係。
就原則的定義而言,「呼吸」,是指普通人每分鐘十六到十八次的出入息。修行者的呼吸在漸漸地緩慢深長微細之時,稱為「息」。由於息的力量,推動血液製造能源,由能源產生賦活生理機能的作用,稱為「氣」。當修行者感受到由氣所產生的作用時,稱為「覺受」,有了覺受經驗的人,便會覺得坐禪對於他們,確是人生的一大幸福和恩惠了。
此外,體驗呼吸具有三大優點:
1. 人人都能用:呼吸人人都有。
2. 隨時都能用:呼吸是連續不斷的,所以我們可以不斷地把心放在呼吸上。
3. 易學易用:呼吸很容易體會。
體驗呼吸的方法
每個人都有呼吸,但是因為我們的心總是一直往外奔馳,所以很少覺察自己是怎麼呼吸的。體驗呼吸,就是把我們的心收回來,貼在呼吸上。感覺有呼吸,知道自己有呼吸,享受呼吸的感覺,體驗自然、順暢的呼吸就可以了。
體驗呼吸的方法很簡單,坐定之後,慢慢把心收回來,輕鬆地體驗呼吸在鼻端的出入,享受呼吸的自然,享受呼吸的舒服。如果有念頭,沒關係,放下它,不斷不斷地回到呼吸上。
體驗呼吸的要領
1.自然呼吸:與平常一樣保持自然呼吸就好,不要刻意去控制呼吸的快慢或深淺。
2.不計較分析:只要很單純地知道呼吸在鼻孔進和出的感覺,知道呼出的氣是溫暖的,吸進來的氣是清涼的。不要去想吸進來的氣跑到身體的哪個部位,或是分析空氣的好壞。
3.每一次呼吸都是新的開始:每一次呼吸都是新鮮的,都是一個新的經驗,都是重新開始的一個生命。要體認到生命是不斷地開始,不斷地前進,而不是原地踏步,才不會枯燥無聊。只要將體驗呼吸培養成興趣,妄念就會減少,心就會安定下來。
--本文摘自《禪修入門50問》
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【🤫不同氣質孩子的教養策略】
不同氣質的孩子就應該要用不同的教養方式引導孩子的學習或成長,這是蒙特梭中很重要的概念,以下就是針對他們的教養策略👇
👶不同天生氣質的教養方法
🔹活動量
定義:孩子一整天身體活動的程度,也就是他們活潑好動程度。
在蒙特梭利的理念中,活動量大的孩子,我們會
讓他們先消耗體能,再轉回靜態的工作,這樣孩子會比較快進入狀況。另外,也可以將孩子漫無目的遊走,轉為有意義的消耗體能,舉例來說:孩子在家中的處理亂晃,你可以請他們幫忙掃拖地,做一些消耗他們體能的工作。
對於活動量小的孩子,可能比較不愛動,這時父母可以固定每天帶孩子到公園散步或玩耍,讓他們能夠活動。
🔹規律性
定義:孩子的生理機能是否有固定的作息。
規律性高的孩子,會有自己固定的tempo,一旦他們的規律被打破時,孩子們會不舒服,因此父母們若是要打破她們的作息時,應該要提前跟孩子說,讓他們做準備。
沒規律的孩子,就是要養成孩子固定的作息,父母們可以照表抄課,建立好常規,不能太放縱,像如果是9點上床睡覺就是九點,不要常給他們特例喔。
🔹趨避性
定義:孩子對於面對新的人事物、環境的反應。
避性高的孩子,對外界刺激比較容易感到害怕,因此父母可以給他們多一點時間觀察環境,並給予適當的鼓勵。
趨性高的孩子,因為比較不怕生,所以會容易被壞人帶走,父母應教導孩子如何保護自己跟提高警覺。
🔹適應性
定義:孩子面對新人事物時,調適時間的快慢。
適應性強的孩子,因為很容易接受外借的所有事物,所有容易被影響,父母要協助把關不好的事物,並告訴孩子會什麼
適應性低的孩子,父母可以提前跟孩子說要到新環境及透過繪本童書等介紹,或多讓孩子們結交新朋友,可以加強他們的社交能力。
🔹情緒本質
定義:孩子們平時情緒表現,是屬於正向樂觀的,常笑瞇瞇,還是負向悲觀的,常悶悶不樂。
不論孩子屬於那種本質,父母都應台要常跟孩子交流心情,並將他們如何處理自己的情緒。
情緒本質比較負面的孩子,常比較焦慮,父母可以鼓勵孩子多笑,或如何表達自己的情緒跟讓他人親近自己。
🔹反應強度
定義:孩子在接受外界刺激後,他們情緒反應上的劇烈程度。
父母的教養要一致,不要讓孩子亂發情緒養成習慣,有些反應強度高的孩子會丟東西摔東西,這時父母需要制止孩子的行為,更重要是正確的教導孩如何表達抒發自己的感受。反應強度弱的孩子,父母們需要多花點心思觀察孩子的狀況,並引到孩子說出來。
🔹注意力分散程度
定義:孩子做事情時的專心程度,是否容易受到外界事物而干擾。
注意力高的孩子,會因為太專注而忽略外界正在發生的事情,父母會需要多注意孩子目前的狀況,跟提醒他們要留意周遭的情況。另外,他們能相對比較固執,發起脾氣來,父母會需要花時間安撫。
專注力低的孩子,太容易分心,當他們在專注時,盡量不要打斷他們養成專注的習慣。父母要減少外在的刺激,孩子會比較需要長時間一對一的教學,並多給他們一些稱讚。
🔹反應閾
定義:引起孩子反應的刺激量大小,也可說是孩子的敏感程度。
敏感多高的孩子,對於周遭環境容易感到緊張,
父母要盡量減少孩子受到外界的刺激。尤其像是孩子睡前就不要跟他們玩太嗨的遊戲,以免影響睡眠💤
少根筋的孩子,也就是敏感比較低的他們,父母需協助提高他們的敏感度,訓練孩子的平時反應,因為他們隨機應變的能力會相對比較差。
🔹堅持度
定義:當孩子碰到比較困難,有挑戰性的事物時,可否堅持下去或解決困難。
堅持度不高的孩子,其實很好帶,但相反的他們碰到挫折時會選擇逃避。這時父母應該協助在孩子碰到難題時,一起帶著孩子分段式的解決問題,並在過程中多給一些鼓勵喔!
堅持度高的孩子,不容易放棄,耳根子也會比較硬,因此父母在教養上事前要先跟孩子說,要把事情做好,但不需要十全十美,更是要引導孩子想想無謂的過度堅持的意義是什麼喔!
麻麻拔拔們你的孩子是什麼氣質呢?
來跟老師分享分享喔!
#孩子氣質 #孩子的教養策略#蒙特梭利教養進行式 #孩子氣質
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勃起110番ライブ 第93弾 20210105
【平癒堂鍼灸プレゼンツ:くそまじめな勃起情報&勃起相談】
第93弾のテーマは、「勃起Q&A オナニーで勃起してもセックスで勃起しない理由!!」です。
【お詫び】
いつもの手順でライブ配信ができませんでしたので、
https://youtu.be/UVZr6TIHEug
で配信する予定のLIVEをここでやりました。
突然の引っ越しですみません。m(_ _)m
「勃起するのでEDじゃないんですけど...」
という前置きから始まるご相談をたびたび受けます。
ほとんどの場合、オナニーの時は勃起も射精もするけれども、相手のあるセックスになると、
「挿入が困難」,「挿入できない」,「挿入できても勃起が続かない」、というお悩みです。
基本的に、自分の満足のいく勃起が出来なければ、それはEDです。
今日のライブは、オナニーの時は勃起するけれどもセックスで勃起しない原因をEDの定義に絡めてお話しします。
オナニーなら勃起も射精もするけど、セックスで勃起できない、勃起が思い通りにいかないという方はこのライブ必見です!!
※ 勃起110番ライブはご視聴だけでなく、ぜひチャットに参加して楽しんでください。
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(脳の性的興奮は、どうやらリアリティに左右されているようです。)
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(勃起の上位中枢と下位中枢がリンクしていない射精を続けているとEDになる可能性が非常に高くなります。)
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(勃起の天敵を味方につけられれば鬼に金棒です。)
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(挿入前の萎え現象をマインドという視点からアプローチします。)
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●【第79弾】もしかしてED?と思ったら最初にすべきこと3つ
(「もしかしてED?」と思ったら必ずやってください!)
https://youtu.be/UVxsKp1EIKU
●【第78弾】健康になってもEDが改善しないたった一つの理由
(健康になればEDが改善するのなら、健康な人にEDの人はいません。)
https://youtu.be/ks5rdLkyUVk
●【第77弾】コンドームEDで悩んでいる人がやるべき3つのこと
(コンドームEDには三段階でやるべきことがあるんです。)
https://youtu.be/01sw7m12jlc
●【第76弾】10代のED(勃起不全)!! ~若くて健康でもEDになる!?~
(びっくりする人もいるかもしれませんが10代でもEDになるんです!)
https://youtu.be/GR-6gb5rAwo
●【第75弾】勃起 Q & A 大会!! ~ 勃起に関する疑問・質問・相談にジャンジャンその場で答えます!!~
(ライブ中、その場で疑問・質問にお答えしました。)
https://youtu.be/hNbvfXnfiYs
●【第74弾】勃起できなくなるフィニッシュ!! ~こんな○○は嫌だ!!~
(勃起できなくなるフィニッシュになってませんか?)
https://youtu.be/vD1qIxIQODE
●【第73弾】イケないのは○○が足りないから!! ~ 膣内射精障害に足りないもの ~
(快感を得るには時には体力も必要なときがあります。)
https://youtu.be/gyN_1Gg3xIc
●【第72弾】早漏の原因はペニスが鈍感だから!! ~ 快感を増やす早漏改善法 ~
(早漏を改善したいならペニスの敏感な部分を増やすって方法があります)
https://youtu.be/aJdbXHvdKj0
●【第71弾】早漏は○○を自分の意思でコントロールできないから!! ~ 早漏を改善させる環境作り ~
(早漏を改善させるには、まず勃起を完成させて勃起の質も高める必要があります。)
https://youtu.be/6Qv3LPfeSCM
●【第70弾】いつまでも早漏なのはコレを知らないから!! ~ 早漏の本当の原因って知ってます? ~
(なかなか早漏が改善しないのは、早漏の原因にアプローチできていないからです。)
https://youtu.be/z6xuUUXoAe4
●【第69弾】ノーハンド勃起できなくなったらED直行便 ~ 若くても若くなくても勃起しない理由は同じ!? ~
(直接刺激しないでも勃起する「ノーハンド勃起」、できなくなるにはちゃんと原因があります。)
https://youtu.be/VxYeAqxvnb0
●【第68弾】それじゃあ無理!!EDが改善しない人の特徴
(やってみてから分かったこと思ったこと考えたことをぶつけてくれる人が改善できます。)
https://youtu.be/STNa7MeKkZA
●【第67弾】勃起したかったら顔と頭の筋肉を使え!!~ 勃起に必要な自律神経の最適化 ~
(新しい副交感神経系を働かせて勃起するには顔と頭の筋肉を刺激するのが有効です。)
https://youtu.be/MOfUqv_8SjU
●【第66弾】勃起したかったらパートナーに微笑んでもらえ!! ~ 新しい副交感神経系を機能させる微笑 ~
(パートナーに微笑んでもらうことが、その前に自分が微笑むことが勃起に繋がるんです。)
https://youtu.be/Rw56bD6tFSc
第65弾以前のライブ動画は、平癒堂鍼灸チャンネルのトップページ↓にある「過去のライブストリーム」からご視聴ください。
https://www.youtube.com/channel/UCFXQyiNKhUPcSGVNXuAmrgg
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