今天早上開了一個小脂肪瘤,順便分享一下使用組織膠(Tissue Adhesive)。
1. 什麼是組織膠?
大部組成是cyanocrylate加上不同側鏈,我今天用的是愛必敷 epiglu (ethyl-2-cyanoacrylate)。其他還有Dermabond, LiquiBand, Skin Affix等不同品牌。
當組織膠與表面接觸之後,就會形成多聚體,形成一個防水的膜。 跟一般黏著劑差別是對組織刺激小,不會引起發炎。
2. 可以用在什麼情況?
急診醫師是最常使用者,用在不需要到縫的傷口或是小朋友常見輕微撕裂傷。但越來越多手術 如割包皮 雙眼皮 皮膚癌手術 也都會用。手術者及病患對傳統縫線及組織膠有相當的滿意度。
3. 跟傳統縫線有什麼差別?
組織膠的強度大約跟5-0單股線差不多,一般手術而言,還是要縫可吸收線(俗稱肉線) 減少傷口張力,最表面可以用組織膠。
好處是不用換藥,減少藥膏及紙膠可能演起的過敏及刺激,不用拆線,不會有拆線之後蜈蚣腳的痕跡。
4. 其他好處: 組織膠本身就有抑菌功能,尤其是對皮膚表面常見的格蘭氏陽性菌。對綠膿桿菌及念珠菌是否有抑菌功能則尚未有實驗報告。
跟一般手術縫線比較,組織膠可以減少35%感染手術傷口感染率(surgical site infection), 對肥胖者(較容易感染)則可以減少87%感染機率。
5. 使用者需要注意的事情:
傷口需止血完全。因組織膠需塗在乾燥表面,才能聚合完全。容易潮濕的表面如黏膜,會陰,腋下,為不適合使用部位。
傷口高張力(如大而深的腫瘤術後) 及經常活動部位(關節)也不建議使用。
參考文獻:· Comprehensive Review of Tissue Adhesives
Dermatol Surg 2018;44:1367–1372
#皮膚專科
#傷口
#組織凝膠
雙眼皮縫線發炎 在 邱品齊醫師幸福美肌大公開 Facebook 的最讚貼文
睫毛倒插易傷眼角膜 嚴重恐失明
2013/01/08
【聯合報╱蔡佳翰/新竹市麗明眼科診所醫師】
眼睛總覺得刺刺、紅紅的,經常發炎流眼淚、流眼屎,甚至畏光、視力模糊,小心,可能是睫毛倒插。
睫毛倒插患者常有上述症狀,總要定期向醫師報到,原本美麗閃閃動人的睫毛,如今變成根根扎眼的利刺,非得拔之而後快。其實,睫毛倒插是相當常見的眼疾,雖僅是眼皮上的「毛」在做怪,卻帶給患者許多不適,到處求醫忍痛拔毛。
睫毛倒插常被稱為倒睫,除了先天性的小兒倒睫,後天倒睫從結構上,可分為上眼瞼倒睫、下眼瞼倒睫。倒睫可能合併眼瞼內翻、眼瞼下垂及老化鬆弛,或感染過砂眼、眼皮皮膚疾病、外傷發炎後的眼皮疤痕組織攣縮,甚至為不當的手術疤痕所引發。
若置之不理,倒睫除了容易發炎,甚至會因長期摩擦引發角膜(即黑眼珠處)的破皮、疤痕,末期甚至有失明的風險,不可不慎。
原則上,較輕微且較無合併眼皮結構問題者,可使用雷射局部除毛,因為雷射作用於倒睫根部毛囊,沒有倒睫問題的睫毛,並不處理,所以不影響美觀。費用視次數及範圍而定。此外,雷射除毛需針對每個毛囊多次的治療,所以要耐心聽從醫師的指示,按時回診治療。
經醫師評估為合併眼瞼內翻、下垂、疤痕組織等結構性的倒睫,常常需手術治療才能避免後續的併發症。手術方式是在睫毛處劃開2到3公分的刀口,再用縫線固定,把睫毛翻出來,縫合傷口,若同時合併縫合雙眼皮,費用較雷射為高。
平常,則應注意眼瞼清潔,眼妝卸妝要確實,還要減少刺激性食物,如太辣、油炸的食物及菸、酒、咖啡、濃茶不宜。
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