#值得的忙碌
「邱醫師,急診有一台緊急手術,病人腸子破掉,但狀況不太好,需要您來術前評估適不適合本院手術。」
昨天早上的無痛腸胃鏡做到一半,接到急診護理師同事的電話,手邊的病人沒辦法暫停,我也無法暫離,就算是腸胃鏡,就算是在偏鄉,就算只是很多健檢診所跟你輕描淡寫地說「睡一下而已」,既然是麻醉就有風險,既然你相信我,我負責讓你睡著,就要負責讓你醒來,所以,麻醉醫師還是要全程在場。
電話中聽完病情,評估完緊急程度之後,我請急診同事稍待,等我結束手邊無痛腸胃鏡的麻醉,就會立即過去。
「RBBB,一度AV Block,右心肥大,心輸出也很糟糕。」
「病人生命徵象穩定,失智,但血糖將近一千,否認有糖尿病史。」
以下省略一千字,包含心中跑過的幾千頭羊駝。
。
。
。
摸摸鼻子認了,反正我五行缺金、命裡缺錢、出生時辰帶鳳梨,這大概也就是聖母指引我從市區來恆春的價值吧?
原則上,24小時內不手術會有生命危險的病人,我是不擋刀的,但還是要跟家屬說清楚。
『我是本院麻醉專科醫師邱豑慶,這個手術如果要做,只能全身麻醉。
我會先給病人點滴,視情況打上中央靜脈導管和動脈導管,從點滴給予藥物讓他睡著,接著從嘴巴插上呼吸管,術後不拔管,需要去加護病房觀察。』
『麻醉的風險除了中風、急性心肌梗塞等等,他的狀況並不好,坦白說今天如果在高雄,我會阻止並取消這台手術,建議你幫他轉去醫學中心。』
『但我知道這裡是恆春,到高雄千里迢迢,我知道你們有千難萬難。所以我給你幾個建議,你聽看看:
一、轉院去高雄的大醫院,看是高醫或高雄長庚。
二、決定留在本院開刀手術,我沒辦法保證任何事,只能保證我會盡全力照顧他,但凡事都有意外,更何況醫療是不可控的。
三、不手術保守治療,但破這麼大洞不開刀大概是撐不過去,除非你們想要「順其自然」。』
「順其自然」其實就是等死的婉轉說法,十幾年來在偏鄉從醫,我知道有時候這就是家屬說不出口的選擇,不說放棄,怕家人多受不必要的折磨;說了放棄,又怕被人家指指點點的說「久病床前無孝子」、「不孝」、「怕花錢不救」,既然如此這個坑我背,我來開口提供家屬選項,對家屬來說,這個抉擇是種壓力,亦是種悲哀,但或許也是一種解脫。安寧?好死不如歹活?這是個大課題,我也仍在學習。
『生死有命,人都會死,我相信你會盡力,你相信我不會告你。』家屬誠摯的看著我,這樣子回答。
『但我也需要跟弟弟說明一下,讓他知情,畢竟老母是大家的。』
『好,我需要等你弟弟來嗎?』我詢問家屬。
『不用,他在你們醫院樓上加護病房住院。』病人家屬回答我。
啊?乾,原來是我下一台手術。
前一日從高處跌落,原因是要去包芒果,摔下來的時候被生鏽的鐵條插進去腹股溝,腸子從傷口跑出來了。
生鏽的鐵條造成的大出血幾百cc,傷口有感染,怕感染到腸子,也需要儘快手術。
我離開急診,又像一顆戰鬥陀螺,轉啊轉的趕去加護病房,跟病人解釋他的手術必須要全身麻醉,還有解釋他母親也需要手術,還有風險。
「生死有命,人都會死的,不是嗎?你盡力就好。」加護病房的病人豁達的這樣回答我,他的答案和他大哥驚人的相似,或許這是恆春人的特質?這裡的風土民情,也許也是留我下來的原因。
「所以我會躺在我媽旁邊手術嗎?」病人睡著前這樣問我。
「不會,我又不會分身,一次一個人慢慢來,我等等就讓你睡著了,慢慢深呼吸。」
「我種蘋果芒的,我醒來下次請你吃芒果。」睡著前病人這樣說。
萬幸,聖母庇佑,我雖然值班都很旺很帶賽,但手氣一直都不錯,兩台一整天的手術,他們都很平安。
昨天還在急診室看到琉球籍漁船觸礁後,在海上漂流36小時,送來恆春旅遊醫院的病患,我還看到醫院的主管親自去對面商場幫病人買換洗衣物,這大概就是 #屏東永遠多一度 的溫暖吧?
一直陸續忙到現在,陪玩哄睡完孩子,才有空發個文。
快要兩天沒發文,是因為醫院和生活都在忙,絕對不是因為在手機聯絡簿漂亮老婆的備註寫上雌老虎,而被老婆打死,必須要聲明。
週五忙了整整一天,週末也得留在恆春,值著三家醫院的班,剛看到私訊有些朋友私訊來跟我告狀,說有辣姬又在蹭我和史書華的熱度,我只能說「人生有更值得努力的事情」,有人要把自己活成一個笑話,大家就尊重他的選擇,我們要告誡自己不要把年紀徒活到狗身上,更不要跟豬打架。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「身心壓力多大,聽心跳頻率就知道:梁恆彰醫師四招處理自律神經失調造成的身心症狀」介紹 訪問作者:梁恆彰 醫師 內容簡介: 用智慧型手機或手錶的監測心率功能,測量睡覺前後、上班前後、 休息前後、壓力前後的心率,掌握身心壓力的平衡點! 第一本關於...
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關於舒眠麻醉
今天看到我們牙科團隊的這篇Po文
我很有感觸
經常性的
在我的門診當中
有很多媽咪是帶著大寶過來一起做產檢的
很有趣的
每個寶寶的特質真的都不一樣呢
有的很乖巧會很好奇地一直看著我們在做什麼有大一點的還會好奇的問東問西說這個要幹嘛那個要幹嘛
但有的寶寶卻是一進門診就開始嚎啕大哭怎麼安撫也沒有用
明明就不是看他/她啊(笑)🤷♂️🤷♂️🤷♂️
很多家長都會跟我說他們覺得很抱歉寶寶實在太吵了
其實我真的一點也不會介意啦
偷偷告訴你看著寶寶莫名的亂哭耍賴我真心覺得很可愛很療癒呢我都會偷笑這可是小朋友的特權我超羨慕的哈哈哈(變態)
好啦
其實今天不是要聊這個
這種哭我可以
但是
你想想看
寶寶需要看牙做治療的時候如果哭的聲嘶力竭那可是多恐怖的事情啊
這也是我之前跟許多媽咪們聊天大家都希望我們能夠做的事情
所以
我特別拜託我們的兒童牙科團隊跟麻醉醫師團隊一定要一起把舒眠麻醉這個區塊做好
千萬不要讓寶寶未來在心中留下大片的陰影面積😌
寶寶嚎啕大哭幾個大人死命約束壓制跟優雅的睡個覺完成療程
你選哪一個?
哼
小孩子才做選擇
不對
是連寶寶都知道該做哪種選擇。
很感謝我親愛的夥伴們
我們做到了
一鞠躬
能達成大家希望要我們做的事情
對我而言
這
就是滿足
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
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麻醉醫師 特質 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳貼文
本集主題:「身心壓力多大,聽心跳頻率就知道:梁恆彰醫師四招處理自律神經失調造成的身心症狀」介紹
訪問作者:梁恆彰 醫師
內容簡介:
用智慧型手機或手錶的監測心率功能,測量睡覺前後、上班前後、
休息前後、壓力前後的心率,掌握身心壓力的平衡點!
第一本關於身心壓力的新觀念、新技巧,以臨床醫療實證直指:
心病從心藥治不好或更糟時,就更要從治癒身體病痛做起,
因為,你我熟知的心理或情緒問題,絕大多是生理因素造成!
行醫三十年之久的梁恆彰醫師醫治過無數病患:
成天唉聲嘆氣的長者、足不出戶的青壯年、抗癌成功卻憂鬱者,親友認為只是無病呻吟;
課業求好心切的好學生、愛運動陽光型男美女、事業有成創業者,竟轉瞬間身心崩潰了;
不由自主頻頻洗手、或摳指甲、或抓頭髮、或割腕等身心失控者,自殘到令人心疼……。
然而,當梁恆彰醫師聽聞與觀察他們的身心苦楚之後,
以厚實的醫學觀點與豐富的醫治經驗發現,
當他先調理好病患的身體疼痛與生理缺口之後,
幾乎所有人整個外觀煥然一新,心理狀態也都大大改觀!
⊙打破身心科治療盲點,為心病找解藥!
尋求解藥是人類本能,端看是否能對症下藥!面對壓力與情緒困擾時,人們會產生尋找解藥的慾望與行為,但是當遇到壓力嚴重的情形又無法自己解決時,許多人就會求助於心理諮詢或藥物的協助,然而這兩種方法都有著無法根治的盲點。
盲點1:心理治療多糾結於過去與現在的情境找元兇
盲點2:精神科治療常陷入藥物的副作用與戒斷症狀
站在醫療現場第一線的作者梁恆彰醫師,有著他人少見的婦科與麻醉科兩項專科。他以婦產科醫師問診時,對許多前來求診的女性病友坦言心理壓力很大,甚至嚴重到有自殘行為或有自殺念頭;同時,他也是麻醉專科醫師,基於對神經與生理學的運用,在面對手術前焦慮不安或身體疼痛問題的患者,在臨床上有他獨到的心得與見解。
梁恆彰醫師懂得傾聽患者身心痛楚的仁心仁術特質,始終想為病患解身體的痛,也解心理的苦。在行醫多年之後,感悟並觀察到:心理問題絕大多數根源於生理現象。
→原來身體笑了,心花也跟著開!
作者簡介:梁恆彰醫師
具有麻醉學與婦產科學的訓練與經歷,在30餘年的行醫中吸收各種醫理,從日常對症下藥的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。獨到的針法對於疼痛與自律神經症狀的治療常有不藥而癒的效果,可以使患者減少藥物使用過度的種種問題,從而大大改善生命的品質。
˙ 學歷:台大醫學士
˙ 經歷:麻醉科專科醫師、 婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
˙ 現職:台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
˙ 特殊專長:疼痛與身心症的非藥物治療法,包括:一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調,以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
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原文字幕
藏在我心中非常非常多年的秘密
我從做YouTuber
或是說在網路社群媒體上
分享一些大小事情的時候
我就開始很常的收到一些訊息問我說
Ashlee請問你是如何在保有如此低的體脂下
還能擁有豐滿的胸部
我必須說著個是基因決定的
有些人呢她的胸部組成
大部分是乳腺
那像這樣的人當他在減脂的時候
她胸部的尺寸就不會有太大的改變
他的胸部大部分組成是脂肪
那這時候呢她只要體脂肪全身性的掉的時候
她的胸部就會很有感的縮水
我胸部是做的
好很抱歉現在才跟你們講這個訊息
其實呢早在應該三四年前吧
我就想要講這個主題
但是當時的親朋好友就是
為什麼你要把一個那麼久以前的事情
就必須要拿出來公諸於世
然後反而會製造一些話題
甚至是一些負面的觀感
所以每當有網友問我這的問題的時候
我就淡淡的帶過
你練胸肌
確實你的胸型會變得漂亮
你練胸妳的胸就會變得跟我一樣豐滿
那我今天為什麼會決定公開這個訊息呢
因為我受到亞藍跟Candice的邀請
那你們自我介紹一下吧
我是Candice
然後今天非常榮幸來到Ashlee的youtube頻道
哈摟我是亞藍
今天很開心可以跟我的女神一起拍片
好那我們直接進入主題喔
分享一個你去隆乳的影片
然後你為什麼去隆乳 對
那我想知道Candice為什麼
Uh 我其實在兩年前就一直很想做這個決定
我相信應該很多女生
多少都會有想過這個念頭
只是我那時候不太敢去做
是因為你知道網路上有非常多
正面跟負面的消息
那我也不確定做是不是安全
可是在這兩年以來
我這個念頭一直沒有消失
而且越來越強烈在我
在我在我腦海裡
因為你知道如果健身的話
體脂變低
你就是相對付出的犧牲就是你的胸部會變小
卡就刷了下去
訂金就刷了下去
亞藍你做多久了
今天是第五週
這個沒有改變就 就不行了
這個錢就白花了 白痛了
重訓是我生活很大的一部分
那由於剛隆乳不能夠去訓練
所以其實我覺得這是對我心靈上比較大的困擾
因為我會覺得很不自在
這只是一個過渡期
整個自信滿滿
誒所以你們自信有變多嗎
我相信當會去做其中一個原因就是因為
不喜歡它長的樣子嗎
對所以大家才會去做這個決定
看到自己新的那一面絕對是會很開心的
而且就是覺得讓你的整體的體態
真的比例好看很多
那你們有沒有經歷過按摩的階段
可是你多享受了十年誒
因為醫生說因為我做的是魔滴嗎
那Motiva那他
你做這款他就是完全不需要按摩
其實我當時聽到的時候
對我來講是一種 放鬆
因為我最怕的就是術後的那種修復期
就是按摩 我聽大家都說按摩是最痛
所以如果我可以skip掉這一段對我來講是
我比較敢去做 對
我做的是絨毛果凍矽膠
然後醫生是說做絨毛是不需要按摩的
我也是絨毛 也是果凍矽膠啊
還是因為我們放的部位會不會是不一樣的
因為我要怎麼壓其實我可能壓不太到
我記得我那時候我每一個禮拜
都要去按摩 超級巨痛
你每一個禮拜都必須要被卡車壓過一次
每次都是卡車壓過嗎
對 然後就是會痛到妳會掉淚
而且我記得那時候是醫院它會送我
就是妳按完這十堂你必須要再去消費
然後就會一種你真的很不想要花錢去找罪受
可是我想知道你那時候按了多久
才可以不用按
我記得好幾個月
專門做隆乳術後按摩的老師按
那一次都是一個小時那麼久嗎
對 痛一個小時
這可以看得出來你在健身房的表現
就是很耐操的
那個時候訓練起來的
真的很耐操誒
你知道我那個術後的老師他超好笑
就是因為他按過太多胸部了
所以他變成是只要他看到你的胸型
就說 喔你是不是哪一個哪一個醫師做的
然後他就可以知道說
哪一個醫師做的會比較
有哪一些好的 有哪一些不好的
就優點跟缺點這樣子
我是因為知道不需要按摩
我才下定決心要去隆乳的
我也是很怕 因為我聽到很多很可怕的故事
所以我知道說用絨毛的不需要按摩
如果他跟你說要按摩
可是可能就會考慮比較久
你們隆乳手術花了多少錢
我花了十八萬那是從頭到尾都包含了
我會拿到比較好的價錢是因為
我朋友剛好在這間醫美診所工作這樣子
所以我有享受到一些優惠
那我的部分的話我是在十年前做的
十六萬
然後我永遠記得我那時候沒有那麼多錢
就說我好想隆乳喔
因為你有老公你有老公
那我的話我是做三十六萬 對
誒是兩倍誒 是我們的兩倍誒
有比較大嗎
不是 跟大小沒有關係
他當時有給我就是很多不同的材質
然後我就摸了
然後我一摸到Motiva我就覺得
然後第二個就是她是最安全的
因為Motiva魔滴是標榜
絕對不會有假模的問題
而且他是直接跟你說絕對不會有
然後再加上他有保險
就是如果你在十年之內有任何問題
都需要開刀的話他們全額給付
畢竟這真的是一大筆錢
可是我覺得都要開了這一刀
我想要做最安全最保險
不是可是我可以懂一般女生就是
如果想做的女生一定會上網查很多資料
那當然
我覺得如果你是想找最安全的話
Motiva它是真的最安全
我沒有sponsor
但是它真的是最安全的
那對我來講安全是第一 對
所以我才願意花多一倍的錢
那手術的過程跟術後會痛嗎
其實手術我們是全身麻醉
所以手術的過程我一點感覺都沒有
麻醉師說 好要打摟
然後可能三秒就 就不見了
然後傷口的話
其實我覺得你只要不要去碰到它
吃點止痛藥然後保持乾淨
我覺得疼痛其實沒有像大家說的這麼誇張
我其實手術後的第一天
我是覺得蠻不舒服因為
可是那個不舒服不是痛
是很脹 就是奶很脹
然後脹到就是你會有種呼吸
就是難呼吸的感覺
就是壓胸的那種感覺
我記得我隔一天就出去買東西呀
什麼 就是都還ok
當然就是 盡量不可以太大的幅度擺動
只是我覺得就已經比手術後當晚好很多了
那對於訓練會有影響嗎
有 非常大的影響
像我現在是胸的動作都完全不能做
其實我覺得我的力量真的掉了蠻多的
那我的話 因為我開始接觸健身
那時候我的胸部已經做了大概五年了吧
訓練可以讓你的胸型變得更好
雖然大家覺得說你是隆乳的
你的胸型一定很漂亮
但其實還是要看你先天的胸型
然後我記得我那時候開始練胸
他有對我的胸型有些改善
因為不可能你手術完隔一天就可以直接去訓練
我還有一個東西沒有辦法克服就是引體向上
我只要手一撐吊在那邊
我這邊就是緊到不行
我想要打電話給你們老公 可以嗎
那今天謝謝Candice跟亞藍
歡迎去Candice的頻道 他上面會有下集
如果你是生過小孩的媽
歡迎去亞藍的頻道
他有分享一個媽媽隆乳的心歷過程
有沒有讓你想要隆乳的衝動
絕對不是鼓勵大家去做這件事情
愛美是女人的天性
但是美的定義對每一個人都不一樣
有一些人就是喜歡那種帥氣的裝扮
然後看起來很時尚
你們知道有一些洋裝呀
尤其是那種貼身類的或是像西裝類的
他就穿不出那個時髦感
去被這個社會的價值觀所框架住
大家覺得怎麼樣是美
然後我在剛剛聊天的過程中有提到說
可是我剛剛一個人冷靜的思考一下
十年前的我沒有去做這個手術
就跟我現在完全一樣
只是少了這兩顆球的話
以我現在的狀態我不會想要去做
充實我自己的內在
然後讓我自己變的更強
對我來說是更有安全感的
我記得十年前那個時候的我
我要怎麼樣變得更漂亮
我應該畫什麼妝
我是不是要去割雙眼皮
我是不是可以怎麼樣
就我每天想的就是一直去裝扮自己的外在
然後讓自己變的很亮眼
但是十年後一直到現在的我
都是很虛幻的
雖然說我還是會在意自己的外表
還是希望自己看起來漂漂亮亮的
真正留下來真正有魅力
真正吸引人的是一個人的內在
漂亮的女生這麼多
年輕的女生永遠一直
雨後春筍般的長大
與其要去追求這些外在的東西
不如把我們的裡面先顧的漂亮
所以我覺得也沒有鼓勵大家去做這件事情
你或許就跟十年前的我
處於同一個階段的話
我這邊也想要分享一些隆乳手術
但由於我不是專業的
而且 你知道十年前真的很久
可能會發生的問題跟你們分享
一個最可怕的
就是你可能全身麻醉的過程中
那大家就是要慎選醫生
然後要找對麻醉師
莢膜攣縮
當你身體放入一個異物的時候
就會有一個莢膜長出來去保護你的身體
那個莢膜呢就會把你的義乳給包住
這個袋子她整個被一個東西這樣包住
被妳身體的莢膜組織包住
然後就變成兩塊石頭了
像你們看到那種碗公奶
我在前期其實做了非常多慘不忍睹
然後痛不欲生的按摩
所以我的算是保養的還OK
觸感跟視覺上面看起來都還蠻自然的
至少過去的前任
也不知道我胸部不是天然的這件事情
我自己有時候也會遇到的問題
就是義乳的邊緣可能會有一些皺褶
我放置義乳的位置是在我的筋膜下方
胸肌上方
所以也是說他離我的皮膚表層很近
有在做一些體態的管理嘛
那有時候體脂降的比較低的時候
我的義乳外面
只蓋了一層筋膜跟蓋了一層我的皮膚
那當我這邊完全沒有脂肪的時候
他那個袋子的邊緣或袋子的形狀
那我覺得也不能說是手術失敗
因為確實是我自己的體脂過低
然後什麼貼兩層new bra
我會建議你好好的做功課
包含你想要做的材質
你想要做的大小
你想要做的方式
以及醫生我覺得都非常重要
你需要去做各方的評估
祝大家都有一個很美麗的內在以及外表
#健身 #隆乳 #內在美
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麻醉醫師 特質 在 Re: [討論] 最被高估的小科? - 看板medstudent 的推薦與評價
: 家醫:
: 至於專業能力,以戰養戰、邊做邊學就是了,
: 反正對於走基層診所的醫師來說,醫療專業能力的門檻是很低的,
: 人格特質和溝通能力比較重要。
大部分基層開業科 其實都是家醫科
ENT還不是要看小孩子跟皮膚病
小兒科還不是有再看老人 看痛風關節痛 打打針
甚至外科診所也有再看感冒=.=
: 麻醉:
: 不用care病人就是爽,接近小科的生活品質,但是有大科的行情,
: 風險的話我覺得應該算還好,不然麻訪是訪假的喔?
: 加上醫美當道,賺大筆的通常都需要麻醉醫師,
: 也可以走疼痛控制,出去拼自己的藍海策略,
: 整體而言也是很不錯的科別。
所有科裡面 麻醉科地位最特殊 待我道來
1.麻醉科是1.5線科
非一線科要care病人 卻也非純二線科不用輪班
除了完全不看病人的病理科
剩下的二線科共通特質就是不用值班 不用輪班 也無急診班
例如核醫科 放腫科等等
放射科現在因為值班輪班當道 相比之下辛苦許多
麻醉科就是卡在中間 全台灣的麻醉科都不是值班制 是輪班制
從住院醫師開始就是這樣 類似急診科
好處是當R的時候比較輕鬆 同學都還在拼88工時
麻醉科急診科其實周工時都會在50-60以下
2.但壞處就是輪班生活是一輩子的!!
你到五六十歲 還是要輪夜班
你們不要看center老師好像都很爽 老了都不用上夜班
事實上區域醫院以下麻醉科醫師 五六十歲照樣輪夜班的一堆
沒辦法 這科就是這樣 歹命科=.=
3.好了 綜合以上兩點 你就知道麻醉科到老會面臨的尷尬處境
缺乏退場機制~~
不像急診科 一堆急診科醫師到老了就不幹急診 他直接去基層開業或受雇就好
因為你基層診所看的病 99%在急診都看的到
所以急診科醫師退場很簡單 他到基層即可
但麻醉科醫師沒有退場機制
你到老了(不用多老 男生四十歲以上值夜班就頭昏眼花了 更不用講女生..)
沒體力了 結果沒退路 只能一直幹下去
4.關於外面醫美麻醉
大部分醫美全身麻醉都是用麻姊啦
拜託現在紅海市場殺價那麼厲害 成本能省就省 根本都是麻姊在麻的
很少需要麻醫 畢竟貴很多=.=
不過外面很少插管 大部分都是IVG+mask就夠了
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