<<異體真皮吸收率半年追蹤!!40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
C女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診,門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍,鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑,造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年C小姐恢復良好,鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度,鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善,皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解,術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式:
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,並保持表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過4,190的網紅形象風格師&風女孩芊芊,也在其Youtube影片中提到,乳房MRI診所醫院: 聯新國際醫院(桃園)健檢中心 新格蘭診所 松山區-台安醫院 中心醫院 永承診所(長島乳房醫學中心) 註:MRI趴著約30分鐘 風女孩芊芊IG https://instagram.com/k821211y?igshid=1ldlg1jlgm2id 改造工作室 PÉCHO ...
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augmentation醫學 在 張簡仕煌醫師隆鼻部落格 Facebook 的精選貼文
<<隆鼻Q &A , 矽膠假體上的舍利子?由矽膠鈣化談矽膠鼻模優缺點>>
有時會聽到患者朋友在門診詢問張簡醫師關於矽膠材料的優缺點,最常拿出來比較的是矽膠鼻模與Goretex鼻模的比較。張簡醫師利用自身手術經驗與過去相關文獻讓各位了解矽膠(硅膠)本身優缺點。
本案例為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診。
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
一般來說關於關於鈣化的成因可能有三
1. 假體本身帶有陰離子,會與陽離子鈣結合而沉積
2. 手術創面傷口分泌的鈣沉積
3. 假體周遭纖維化與血關內皮細胞引起鈣沉積
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠假體鼻樑產生鈣化的時間數據如下
a) 顯微鏡下看到鈣化情形:隆鼻術後四年左右
b) 肉眼可見鈣化:五年八個月
c) 矽膠隆鼻手術後九年:發生鈣化機率50%
d) 矽膠隆鼻手術後15年:發生鈣化機率100%
假體鈣化的面積也會隨著時間越來越寬廣越來越多,如同張簡醫師經手40年假體案例,鈣化範圍幾乎完全包覆假體甚至快要穿出鼻樑。
(手術放大鏡可以有利於醫師於術中更精準有效去除鈣化點)
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度,再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。如何能完整清除材料,建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,清除時利用各種手術技巧已保存表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
每個隆鼻材料都有它的優點與缺點,建議各位求美者可以與專業醫師詳細討論,再決定隆鼻手術的各種細節。有重修需求的患者,也建議了解手術醫師的專業與重修細節後,謹慎進行手術為佳。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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augmentation醫學 在 蔡明劼醫師 健康。瘦身 Facebook 的精選貼文
【當媽真的很辛苦:乳房下垂怎麼辦?】
根據醫學研究,乳房形狀和女性魅力是有正相關的,這真是又誠實又令人悲傷的研究呀!
而造成乳房下垂的原因到底是什麼呢?很抱歉,現今的研究還沒有一個最終的定論出來,但是有許多危險因子(risk factor)被記載下來。
*可能導致乳腺下垂的重要危險因素:
年齡、曾經減肥50磅、懷孕史、懷孕次數、較高的BMI、孕前罩杯較大、以及吸煙史
*跟乳腺下垂「無」顯著相關的因素:
哺餵母乳、哺餵母乳、哺餵母乳
(很重要所以說三次,不要再怪餵母乳導致胸部下垂了)
妊娠期間體重增加
缺乏規律進行上身運動
現今有什麼方法可以治療乳房下垂呢?
分成三種:
1)電波及音波治療 Radiofrequency and ultrasound energy technologies
2)線材植入拉提 Thread Lifting [7]
3)手術:提乳手術(Mastopexy)及乳房植體手術(Breast augmentation)
【蔡醫師點評】
其實這幾年陸續看到幾位健身YouTuber接受隆乳手術(跟提乳不完全相同,我只是拿來舉例一下),一開始還覺得有點詫異,後來想想覺得這也不干我的事,她們自己高興、她們老公不反對(甚至贊成)的話,有何不可?
隆乳提乳我不懂,但如果北部的民眾有需要,我推薦專家我同學:指名『天使之翼.整形外科 陳志軒醫師』就對了!
*圖文網址:https://reurl.cc/WdvKYO
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乳房MRI診所醫院:
聯新國際醫院(桃園)健檢中心
新格蘭診所
松山區-台安醫院
中心醫院
永承診所(長島乳房醫學中心)
註:MRI趴著約30分鐘
風女孩芊芊IG
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改造工作室
PÉCHO 你的美,我來!
IG : https://reurl.cc/ZQmLAa
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上節目連結🔗在這兒
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自律又隆乳的女生有多可怕 Daily routines & habits of a boob-job girl
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