<<異體真皮吸收率半年追蹤!!40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
C女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診,門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍,鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑,造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年C小姐恢復良好,鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度,鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善,皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解,術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式:
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,並保持表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過764的網紅LOOK!鹿克,也在其Youtube影片中提到,今天這集接續上集內容,要帶來大家 #結構式隆鼻 #多段式隆鼻 中,針對鼻背鼻樑墊高 使用的 #人工材質假體 #卡麥拉 進行解析其 #優缺點 與建議,並且也會介紹 #人體材質 #自體肋骨 #異體肋骨 拿來使用墊高鼻背、鼻樑有什麼差異跟以及優缺點 希望大家會喜歡,有什麼相關問題也歡迎留言討論。 我們講...
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goretex隆鼻感染 在 Look鹿克 Facebook 的最佳解答
到底有幾個所以???
大家最好奇的 #隆鼻手術 分享來啦
Gore-Tex假體會延遲性感染?
二代矽膠假體跟你想的不一樣?
關於 #結構式隆鼻 #人工材質
大解析 W/ 星采整形外科診所 邱大睿院長
🎥完整版在LOOK鹿克YT頻道
連結:https://youtu.be/Ghlq5bLibhA
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goretex隆鼻感染 在 張簡仕煌醫師隆鼻部落格 Facebook 的最佳貼文
《鼻頭穿出的魔鬼細節,隆鼻醫師不可不慎》
前幾天有患者因為擔心鼻頭線材穿出前來門診就診,面診的過程中張簡醫生想起了幾年前的一個令張簡醫生印象深刻患者的小故事⋯⋯
當時因為鼻頭不明原因穿出(病史記載前次感染L型假體已取出,但鼻頭仍有穿出未癒合的傷口且持續流膿😭),所以我們進行開放式手術移除剩餘殘存外來物。
術中我們在鼻頭發現了小小一塊Goretex與不可吸收線固定在鼻頭,清除與後續皮瓣轉移並經歷二次自體肋軟骨修復後,慢慢患者鼻子也恢復了正常美麗的鼻型。
如果前手醫師假體移除時有把鼻頭Goretex清除,也許就不會穿出,也不會有後續辛苦的修復😭
令人心疼的案例,在某個時間點之前,她可以不用這麼辛苦。可惜了😔
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goretex隆鼻感染 在 LOOK!鹿克 Youtube 的最佳貼文
今天這集接續上集內容,要帶來大家 #結構式隆鼻 #多段式隆鼻 中,針對鼻背鼻樑墊高
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#自體肋骨 #異體肋骨 拿來使用墊高鼻背、鼻樑有什麼差異跟以及優缺點
希望大家會喜歡,有什麼相關問題也歡迎留言討論。
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1卡麥拉(複合式材質)優缺點?
00:01:19 卡麥拉材質為什麼會帶來紅鼻子?
00:02:30 Q2邱神手的隆鼻材質建議–給第一次手術的你
00:03:00 Q3總結三種人工材質假體的邊界感誰最明顯?
00:03:19 構式隆鼻鼻樑高度使用材質-人體材質篇
00:03:33 Q4邱神手的隆鼻材質建議–給曾經發炎感染第二次手術的你
00:04:17 Q5自體肋軟骨優缺點解析?
00:05:44 Q6異體肋軟骨優缺點解析?
00:06:43 自體肋骨與異體肋骨的差異性?
00:07:14 片尾提問 (參考以下)
「你對這兩集介紹的哪個墊鼻背材質有興趣呢 ?」
A. 二代矽膠
B. Gore-Tex
C. 卡麥拉
D. 自體肋軟骨
E. 異體肋軟骨
記得留言告訴我~
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goretex隆鼻感染 在 LOOK!鹿克 Youtube 的精選貼文
今天這集醫美主題要帶來大家最好奇也是邱神手最擅長的 #結構式隆鼻
#多段式隆鼻 帶大家簡單認識鼻結構,並且這集會先針對鼻背鼻樑墊高
使用的 #人工材質假體 有#GoreTex #二代矽膠 進行解析與分享其
#優缺點 與建議,還會有下集希望大家會喜歡
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00:00 本集精彩看點
00:00:30 Q1什麼是結構式隆鼻?
00:01:12 邱神手帶你簡單認識鼻中結構
00:02:07 結構式隆鼻鼻樑高度使用材質-人工材質篇
00:02:33 Q2二代矽膠假體優缺點分析
00:03:36 二代矽膠隆鼻後產生的邊界感最低
00:05:49 Q3Gore-Tex假體優缺點分析
00:07:17 Gore-Tex假體延遲性感染問題
00:08:38 Q4使用Gore-Tex鼻模假體容易歪?
00:10:00 Q5關於片狀Gore-Tex隆鼻
00:11:04 片尾提問 (參考以下)
「你對本集介紹的哪個隆鼻材質有興趣呢 ?」
A. 二代矽膠
B. Gore-Tex
記得留言告訴我~
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goretex隆鼻感染 在 謝東穎整形外科 Youtube 的最佳解答
隆鼻重修完整介紹!哪種材質最難重修? 鼻重修機率?二次隆鼻恢復期?|依心唯美 謝東穎醫師
加註一下: 台灣主流的隆鼻醫師,其實重修率都遠低於20~30%這個比例,只要找到合格的鼻整形醫師,不用過度擔心,只是手術前的討論與準備需要特別謹慎 。像是我自己會透過藍圖式模擬來與客人溝通,可以大大減少重修風險,重修風險壓在2%以下。
根據統計
每4個人做鼻整形
就有1個必須做鼻重修😱
鼻重修的風險真的很高
今天謝醫師要來跟大家說明
造成鼻重修的各種因素
還有我如何針對不同的隆鼻手術
去做相應的重修手術
💡影片重點
00:00 搶先看
00:37 鼻重修機率
01:35 術後感染怎麼處理?
02:24 外觀不滿意如何重修
04:13 術後鼻型改變
05:20 鼻背重修常見問題
07:18 鼻重修不要用Goretex比較好?
07:53 跟Goretex相似的卡麥拉
08:15 自體肋骨難從鼻背拿出?
09:10 其他鼻微整材料
10:07 L型隆鼻和結構式隆鼻
10:56 結構式隆鼻重修是大工程
11:37 如何降低鼻重修風險?
12:58 術前模擬降低重修風險
15:24 問題時間
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goretex隆鼻感染 在 [問題] 鼻梁莫名紅腫(Goretex術後兩年) - 看板facelift 的推薦與評價
(幫朋友代po)
想請教大家:
2018年1月做了隆鼻
(鼻樑:goretex+鼻頭:耳軟骨)
因為有戴眼鏡,
對偶爾鼻樑的泛紅和壓痕不以為意
一直到這兩個月,原本以為的壓痕,
變成鼻樑最上面兩側微微突起
到這個月變成常態性的紅腫突起
顏色也從偶爾泛紅
變成很像長痘痘發炎的樣子(確定不是痘痘)
壓起來有點腫脹感,但不會到痛
我很擔心是假體要穿出
這陣子已經完全不敢戴眼鏡,
怕壓迫到那個地方
去找了原本的整外醫師,
他用手摸了摸鼻腔和鼻梁
他說應該不是裡面假體的問題,
可能只是我鼻子過敏短暫的泛紅
他還說,如果是感染
剛手術完就感染了不會到兩年後
但我還是很擔心,
問他能去看感染科或什麼科再詳細確認嗎?
結果他說不需要,
開了消炎藥叫我吃7天,還有腫再找他
上網查了隆鼻後遺症,
有人說goretex很多人都會泛紅
假體突出的案例也都是從鼻頭,
鼻樑的討論度很低
不知道有沒有人遇過類似狀況?
後來是如何解決?
或是推薦可以找什麼科別、哪位醫師求助的?
我實在沒有預算開大刀重修,
如果可以,比較希望能透過一般治療
解決疑似感染的狀況......
題外話,護士一看到我的病例單,
很不悅的說妳這是兩年前的手術妳來幹嘛,
該有的問題早就都過了。
我回說
我只是想請教一下醫生沒有別的意思,
也很直接向醫師表達
我來只是想知道這個狀況的可能原因,
可以怎麼解決,建議看什麼科,
但他們好像還是很戒慎恐懼,
馬虎的說這應該沒什麼,
開了消炎藥就打發我走......。
但上次看皮膚科,
皮膚科也有發現我鼻樑紅腫的異常,
也是叫我去問一下原來執刀的醫師比較保險,我只是照正常程序請教,
一般整外診所
對術後超過一年的客人都會這樣態度嗎......
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